中国菏泽网消息 （记者 武霈）2025年，市医保局在全市范围内推行基本医保基金即时结算新机制，明确将医保基金结算拨付全流程压缩至15个工作日。这项以“提速、减负、增效”的改革，经过近一年的扎实推进，目前已在全市所有县区全面落地、成效显现，成为驱动全市“医疗、医保、医药”三医协同高质量发展的强劲引擎。

长期以来，医保基金结算周期较长、医疗机构垫资压力大，是影响医疗服务质量与机构运营活力的因素之一。菏泽市直面痛点，以制度创新破解难题，即时结算机制通过严格的精细化管理，构建起“申报-审核-拨付”无缝衔接的高效闭环。

申报环节“限期清”：定点医药机构于每月月初完成上月费用申报，确保数据及时归集。审核环节“高效办”：医保经办机构定期完成审核、质控、结算单生成等全部流程，工作效率显著提升。拨付环节“即时达”：审核通过后，医保经办机构在短时间内将基金直接拨付至医药机构账户，资金回流速度大幅加快。

从申报截止到资金到账，即时结算不仅是一句承诺，更已成为全市医保经办系统的工作新标尺。

为确保即时结算从“文件要求”转化为“普遍实践”，市医保局与市财政局建立了强有力的推进与保障机制。市级层面成立专项工作组，实施按月调度、定期通报的督导制度，对各县区工作进展进行跟踪问效，并明确责任分工，确保改革任务不折不扣落实到位。严格的督导考核，成为政策平稳高效落地的“助推器”和“稳定锚”。

据介绍，医保基金即时结算机制的全面落实具有多重意义。一是为医疗机构“松绑减负”：快速回笼的医保资金，有效缓解了定点医院、药店的垫资压力和现金流紧张问题。资金周转提速，让医疗机构能够将更多精力与资源投入到提升诊疗技术、优化服务流程、改善患者体验上来，实现了从“筹钱忙”到“抓服务”的转变。二是为参保群众“保驾护航”：稳定、可预期的基金支付，从根本上保障了医保待遇支付的顺畅与及时，避免了因结算延迟可能引发的服务衔接问题，确保群众看病就医无后顾之忧，牢牢守住了群众的“看病钱”“救命钱”。

基本医保基金即时结算的全面推行与落实，是菏泽市深化医保领域“放管服”改革、推进医保治理精细化的关键一步。它不仅是一个支付流程的优化，更是医保治理理念从管理向服务深刻转变的体现。下一步，我市医保部门将继续巩固即时结算成果，探索运用更多信息化、智能化手段，进一步挖掘医保数据价值，在基金监管、支付方式改革、药耗集采协同等方面持续发力，以更加优质、高效、透明的服务，不断增强人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感。